Segurança em ambientes de saúde • NR-32 • Protocolo ATMB
Gestão de acidentes com material biológico e controle de ARV
- Exame fonte e do colaborador no mesmo prontuário
- Rastreamento de doses e adesão ao ARV (PEP)
- Emissão de CAT integrada ao registro
- Até 2h
- Janela de ouro
- Início preferencial da PEP
- 28 dias
- Ciclo ARV
- Controle contínuo de doses
- 4 tempos
- Régua sorológica
- 0, 6 semanas, 3m e 6 meses
- NR-32
- Conformidade plena
- Sem prontuário físico na CCIH
Risco Biológico Crítico • Protocolo de Urgência
Por que a gestão de acidentes biológicos exige rigor imediato?
Em hospitais, unidades de pronto atendimento, clínicas cirúrgicas e laboratórios de análises clínicas, acidentes com agulhas, bisturis e respingos em mucosas representam risco iminente de transmissão de patógenos veiculados pelo sangue, especialmente o HIV (Vírus da Imunodeficiência Humana), o HBV (Vírus da Hepatite B) e o HCV (Vírus da Hepatite C).
A NR-32 estabelece que os estabelecimentos de saúde devem manter fluxo formal de atendimento aos trabalhadores acidentados, com avaliação clínica célere, garantia de imunização prévia, testagem laboratorial e acesso desimpedido a medicamentos de profilaxia. Falhas de registro ou atrasos na administração da Profilaxia Pós-Exposição (PEP) resultam em sérios passivos trabalhistas, autuações da vigilância sanitária e, acima de tudo, risco à integridade do colaborador.
- Portaria NR-32
- Protocolo PCDT / PEP
- LGPD & Sigilo Médico
Linha do tempo do atendimento de urgência no AGRAT
Protocolo ATMB- T+0 a 2h
Acolhimento e teste rápido
Lançamento no sistema: tipo de agulha com ou sem dispositivo de segurança, lavagem imediata com água e sabão, teste rápido do paciente-fonte e do profissional exposto.
- Até 72h
Início da PEP e prescrição de ARV
Definição do esquema profilático com antirretrovirais (TDF + 3TC + DTG). Avaliação da imunidade contra Hepatite B (anti-HBs) e indicação de Imunoglobulina (IGHB) se indicado.
- 28 dias
Acompanhamento da adesão terapêutica
O AGRAT monitora a entrega dos frascos de medicamentos, alertas de queixas gastrointestinais e toxicidade hepática/renal, evitando abandono precoce do tratamento.
- 6 sem–6m
Conclusão sorológica e alta clínica
Realização das sorologias de controle de 6 semanas, 3 meses e 6 meses. Laudo pericial com parecer médico conclusivo de alta sem soroconversão.
Do acidente ao encerramento médico, em um fluxo 100% digital
Desenvolvido para atender tanto hospitais com SESMT próprio e CCIH interna quanto consultorias de SST que gerenciam redes de clínicas credenciadas:
- Registro imediato do acidente (ATMB)
- Abertura do caso no exato momento da ocorrência: tipo de exposição (percutânea, mucosa ou pele não íntegra), material biológico envolvido, circunstância e dispositivo de segurança.
- Investigação pareada: paciente-fonte e colaborador
- Cruzamento do histórico sorológico do paciente-fonte (HIV, HBsAg, anti-HCV) com o status vacinal e sorologias basais do profissional exposto em prontuário unificado.
- Monitoramento do ciclo de 28 dias de ARV (PEP)
- Acompanhamento rigoroso das doses de antirretrovirais (Tenofovir, Lamivudina e Dolutegravir), controle de efeitos adversos e checagem de adesão terapêutica.
- Régua de acompanhamento sorológico longitudinal
- Alertas automáticos de convocação para exames de seguimento em 4 etapas padronizadas: Tempo Zero (basal), 6 semanas, 3 meses e 6 meses após o acidente.
- Emissão da CAT a partir do registro
- Integração direta com o módulo de acidentes para emitir a CAT com os dados de circunstância, agente causador e diagnóstico inicial, sem redigitação.
- Condutas clínicas e parecer médico auditável
- Registro pericial de cada decisão tomada pelo médico do trabalho ou comitê de infecção (CCIH), com respaldo total perante fiscalizações do MTE e vigilância sanitária.
Processos em papel na CCIH vs. Módulo ATMB no AGRAT
Entenda como a digitalização elimina perdas de prazos sorológicos e protege a instituição contra passivos trabalhistas.
| Critério Operacional | Módulo ATMB no AGRAT | Fichas em Papel / Planilhas |
|---|---|---|
| Rastreabilidade da Fonte | Vínculo imediato com exames laboratoriais do paciente-fonte | Ficha arquivada na CCIH sem conexão com o prontuário do paciente |
| Alertas de Prazos Sorológicos | Convocação automática para coletas de 6 semanas, 3 e 6 meses | Depende de conferência manual de agendas e anotações |
| Emissão da CAT | CAT gerada com 1 clique a partir do registro | Redigitação manual da CAT no portal com frequente perda do prazo |
| Controle de Doses de ARV | Registro da dispensação e checagem de adesão ao ciclo de 28 dias | Nenhum controle sistemático sobre o abandono da medicação |